九大要點(diǎn)讀懂腸內營(yíng)養

01什么是腸內營(yíng)養？

腸內營(yíng)養（EN），也稱(chēng)為口服或管飼營(yíng)養，是指用于具備胃腸道消化吸收功能的患者的一種營(yíng)養支持療法。

這種療法適用于身體出現病理或生理改變，或需要特殊治療的患者，旨在通過(guò)提供能量和營(yíng)養素來(lái)滿(mǎn)足機體代謝的營(yíng)養需求。

02哪些情況需要給予腸內營(yíng)養？

對于那些已經(jīng)存在營(yíng)養不足或營(yíng)養風(fēng)險的患者，胃腸道功能正常但無(wú)法或不愿意進(jìn)食，需要給予腸內營(yíng)養。

具體情況如：吞咽和咀嚼困難、意識障礙或昏迷、慢性消耗性疾病、糾正和預防手術(shù)前后的營(yíng)養不良等情況。

03腸內營(yíng)養有哪些分類(lèi)？

根據氮源的不同，腸內營(yíng)養制劑可以分為氨基酸型、短肽型和整蛋白型這三個(gè)主要類(lèi)別。也可分為平衡型和疾病適用型。

在選擇腸內營(yíng)養制劑時(shí)，需要對患者的胃腸功能進(jìn)行充分評估，并根據評估結果選擇適合的制劑。

對于胃腸道功能正常的患者：可以選擇整蛋白制劑作為合適的選擇；而對于胃腸道功能低下的患者，例如胰腺炎、炎性腸道疾病等患者：則應該選擇氨基酸型或短肽型制劑作為更為合適的選項。

04腸內營(yíng)養使用前如何評估？

為了減少感染性并發(fā)癥、疾病惡化和經(jīng)濟負擔等問(wèn)題，腸內營(yíng)養的目的在于提供營(yíng)養支持和營(yíng)養治療。建議在患者入院后的24小時(shí)內，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的營(yíng)養評估，以避免根據直覺(jué)或感覺(jué)進(jìn)行藥物使用。

在臨床實(shí)踐中，應當根據患者的具體情況來(lái)評估其營(yíng)養狀況，而這一過(guò)程可以通過(guò)使用營(yíng)養篩查工具來(lái)完成。

營(yíng)養風(fēng)險篩查：適合于住院患者的營(yíng)養篩查

主觀(guān)全面評定：適用于已經(jīng)發(fā)現營(yíng)養不足的現象存在，但沒(méi)有疾病對營(yíng)養和對結局的權重，偏向于醫師的主觀(guān)分析

營(yíng)養不良通用篩查工具：適用于對社區人群的營(yíng)養篩查

微營(yíng)養評定量表：65 歲以上老人的營(yíng)養風(fēng)險篩查

05腸內營(yíng)養途徑如何選擇？

腸內營(yíng)養給藥可以通過(guò)口服或管飼途徑進(jìn)行。選擇給藥途徑需考慮患者的疾病類(lèi)型、身體狀況以及胃腸功能等因素。

1. 腸內喂養：腸內喂養是一種最安全的腸內營(yíng)養給藥方式之一，通?？诜o藥無(wú)法滿(mǎn)足總體所需劑量的50%以上，因此需要通過(guò)管飼給藥來(lái)實(shí)現。

2.鼻胃管：適合于那些胃腸道保持連續性完整的患者。

3.鼻腸管：適用于那些胃或十二指腸出現連續性不完整和動(dòng)力障礙的患者。

4.經(jīng)皮內鏡下胃造口和經(jīng)皮影像下胃造口術(shù)：適用于因中樞神經(jīng)系統疾病導致吞咽障礙的患者，他們的胃腸功能正常，但攝入量不足，以及部分慢性疾病患者。這種手術(shù)可以避免常規鼻胃管可能引發(fā)的反流和誤吸的風(fēng)險。

06腸內營(yíng)養有哪些不良反應和注意事項？

（1）可引起腹脹、腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道不良反應。

（2）過(guò)度喂養可增加不良反應發(fā)生，建議減慢喂養速度，可減少不良反應發(fā)生。

（3）用藥時(shí)嚴禁靜脈注射，使用前搖勻，使用時(shí)不應稀釋?zhuān)苊馕锢砘瘜W(xué)性質(zhì)改變影響腸內營(yíng)養穩定性。

07腸內營(yíng)養有哪些禁忌？

· 腸梗阻、腸麻痹

· 急性胰腺炎早期炎癥反應期

· 對腸內營(yíng)養組分過(guò)敏者

· 頑固性腹瀉或嘔吐

· 嚴重腹腔感染

· 嚴重的消化或吸收不良

· 嚴重的肝腎功能障礙等

08腸內營(yíng)養常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？

1.腹脹、腸蠕動(dòng)亢進(jìn)(與腹瀉、管飼喂養有關(guān))

2.腹瀉、腹脹、腸蠕動(dòng)亢進(jìn) (與管飼喂養無(wú)關(guān))

3.惡心、嘔吐

4.便秘

5.吸入性肺炎

6.配方溶液及輸液器污染

9與腸外營(yíng)養相比，腸內營(yíng)養有哪些優(yōu)點(diǎn)？

1.能夠改善和維持腸道黏膜細胞的結構和功能完整性，從而保持胃腸道內固有菌群的正常生長(cháng)。

2.通過(guò)刺激消化液和胃腸道激素的分泌，可以促進(jìn)膽囊的收縮和胃腸道的蠕動(dòng)，從而減少肝膽并發(fā)癥的發(fā)生。

3.增強患者的免疫系統功能，減輕全身炎癥并促進(jìn)代謝反應的分解。

4.在相同熱量和氮水平的治療條件下，腸內營(yíng)養在患者體質(zhì)量增長(cháng)和氮潴留方面表現更好。此外，腸內營(yíng)養的技術(shù)操作和監測相對簡(jiǎn)單

5.技術(shù)操作與監測簡(jiǎn)單，并發(fā)癥較少，費用較低。

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