目前我國營(yíng)養科的建設是否能滿(mǎn)足患者的需要？

Q:目前我國營(yíng)養科的建設是否能滿(mǎn)足患者的需要？

提到醫院內的科室，先進(jìn)入大部分人腦海的多數是例如腫瘤科、外科、內科等醫院的重點(diǎn)科室，營(yíng)養科似乎在醫院的邊緣位置徘徊，相比其他臨床科室來(lái)講在醫院的話(huà)語(yǔ)權不高，很大一部分醫院甚至都沒(méi)有設立營(yíng)養科。然而，營(yíng)養科其實(shí)是一個(gè)對患者的院內治療以及醫院運營(yíng)效率都可以產(chǎn)生直接影響的科室。

我們來(lái)看一下國內營(yíng)養科建設的現狀。在醫療資源最發(fā)達的4個(gè)一線(xiàn)城市中，三級醫院中設有營(yíng)養科的最高不超過(guò)40%；4個(gè)城市中最低的是廣州，只有26%的三級醫院設有營(yíng)養科。一線(xiàn)城市狀況如此更不用說(shuō)二三線(xiàn)及以下城市的營(yíng)養科建設情況。從人才供給的角度來(lái)講，由于近年營(yíng)養專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)就業(yè)情況不佳，由于許多畢業(yè)生沒(méi)有辦法找到對口工作，部分大學(xué)逐漸取消了營(yíng)養系的設置。目前，從全國總人口與注冊臨床營(yíng)養師比例來(lái)看，美國為3,700:1，中國僅為210,000:1，差距甚大。

營(yíng)養科建設不完善所帶來(lái)的影響是多方面的——據統計，我國住院患者中有65%有臨床營(yíng)養支持的需要，然而其中有70%的患者并沒(méi)有得到有效的臨床營(yíng)養支持，從而導致患者并發(fā)癥發(fā)生的幾率增加以及住院時(shí)長(cháng)加長(cháng)。對患者來(lái)說(shuō)，并發(fā)癥和住院時(shí)長(cháng)增加對患者的身體、心理和經(jīng)濟支付方面都會(huì )產(chǎn)生一定壓力；對于醫院來(lái)說(shuō)，患者住院時(shí)長(cháng)增加會(huì )直接導致醫院周轉率下降，尤其是高等級的三甲醫院，無(wú)法收治更多需要治療的患者；對于政府來(lái)講，增加患者支付壓力的同時(shí)對國家醫?；鹨苍黾恿酥Ц敦摀?。

當然，國內醫院中也存在營(yíng)養科建設完善工作到位的模范生——四川大學(xué)華西醫院。為了保證對住院患者提供有效的營(yíng)養支持，華西醫院儲備了大量的臨床營(yíng)養人才，擁有臨床營(yíng)養師20余位，并建立了“營(yíng)養查房”制度——營(yíng)養科聯(lián)合各臨床科室對所有住院患者進(jìn)行臨床營(yíng)養篩查，每位營(yíng)養科醫師都安排了對口負責的臨床科室，對每一位住院患者從體重減輕百分比、血清白蛋白值、淋巴細胞總數三個(gè)指標判斷患者是否需要營(yíng)養支持，對于需要營(yíng)養支持的患者繼續評估胃腸功能等來(lái)決定最終的營(yíng)養支持方式。針對每位患者的身體情況，營(yíng)養科提供定制化營(yíng)養膳食，并針對患者后續身體狀況的變化進(jìn)行相應調整。

從前文的分析再結合華西醫院的案例來(lái)看，良好的營(yíng)養科建設可以對患者、醫院、政府三方都帶來(lái)積極影響。隨著(zhù)《“健康中國2030”規劃綱要》與《國民營(yíng)養計劃（2017-2030年）》等政策的頒布，預計未來(lái)對營(yíng)養科的重視程度會(huì )提高，我國醫院營(yíng)養科的建設會(huì )趨于完善。

文章來(lái)自：睿安管理咨詢(xún)

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