腫瘤患者亟待營(yíng)養治療，不容忽視！

“腫瘤病房是醫院內營(yíng)養不良發(fā)生率最高的地方！我們對中國80家醫院共計47488例惡性腫瘤患者進(jìn)行營(yíng)養狀況調查結果顯示，我國三甲醫院住院腫瘤患者總體營(yíng)養不良的發(fā)病率為80.4%,其中，中重度營(yíng)養不良率高達58%?！?

在第八屆全國腫瘤營(yíng)養學(xué)大會(huì )期間，中國抗癌協(xié)會(huì )腫瘤營(yíng)養專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主任委員、中華醫學(xué)會(huì )腸外腸內營(yíng)養學(xué)分會(huì )主任委員石漢平說(shuō)，這是全世界迄今為止常見(jiàn)惡性腫瘤住院患者營(yíng)養狀況的最大樣本現況調查，這個(gè)調查也提示了我們腫瘤患者營(yíng)養不良狀況不容樂(lè )觀(guān)這個(gè)事實(shí)。

一、腫瘤患者非常需要營(yíng)養治療，別忽視！

“很多人說(shuō)，如果腫瘤患者的身體營(yíng)養狀況太好會(huì )使得腫瘤長(cháng)得更快，這完全是錯誤的?！笔瘽h平教授說(shuō)，腫瘤患者更需要合理的營(yíng)養攝入和補充。

他解釋?zhuān)绻[瘤患者的病灶存在的話(huà)，它會(huì )消耗更多的能量和更多的蛋白質(zhì)，這個(gè)時(shí)候，如果不能從外源途徑補充的話(huà)，它會(huì )“吃”我們的骨骼肌和脂肪等，來(lái)滿(mǎn)足它的能量和營(yíng)養需求。相反，如果腫瘤患者的身體營(yíng)養狀況良好，則能使機體產(chǎn)生更多的免疫物質(zhì)，反過(guò)來(lái)幫助身體殺滅腫瘤細胞。

因此，石漢平教授強調，腫瘤患者一定要轉變營(yíng)養觀(guān)念，“腫瘤患者吃素更好”“餓死腫瘤細胞”等觀(guān)念都需要糾正過(guò)來(lái)。

在腫瘤患者的食物選擇方面，石漢平教授建議，首先就是品種要豐富，每天吃20-30種食物，各個(gè)產(chǎn)地、各種顏色的食物都要換著(zhù)吃，然后還要注意增加蛋白質(zhì)、蔬菜和水果等的攝入等等。

二、患者和醫務(wù)人員營(yíng)養知識不足，得提高！

“約20%的腫瘤患者會(huì )死于營(yíng)養不良。而我們的調查發(fā)現，68.78%的腫瘤患者沒(méi)有獲得任何營(yíng)養治療，重度營(yíng)養不良腫瘤患者的無(wú)營(yíng)養治療比例仍然高達55.03%?！笔瘽h平教授表示。

為什么我國腫瘤患者營(yíng)養治療率低？石漢平教授認為有如下三個(gè)可能的原因：我國惡性腫瘤患者營(yíng)養不良率高；我國腫瘤患者營(yíng)養知識缺乏、誤區較多以及獲取知識的途徑不當。針對腫瘤患者的營(yíng)養知識調查結果顯示，超過(guò)90%的患者沒(méi)有接受過(guò)規范的營(yíng)養教育，他們認為患病后不可食用富含蛋白質(zhì)食物，更愿意服用保健食品而非特醫食品；我國醫學(xué)院校臨床營(yíng)養教育落后，醫務(wù)人員營(yíng)養知識不足，難以滿(mǎn)足臨床需要。

另外，石漢平教授等經(jīng)過(guò)調查還發(fā)現，消化道尤其上消化道腫瘤患者（胰腺癌、食管癌、胃癌及肺癌是營(yíng)養不良發(fā)生率最高的4種疾?。?、農民患者、受教育程度較低的患者、老年患者及進(jìn)展期的患者，是腫瘤患者營(yíng)養不良的重點(diǎn)發(fā)病人群，在臨床上需要重點(diǎn)關(guān)注。

三、綜合性的治療！待完善！

“腫瘤相關(guān)性營(yíng)養不良是多種因素共同作用的結果，單純的營(yíng)養補充不能發(fā)揮有效作用，需要綜合治療?！笔瘽h平教授表示，腫瘤營(yíng)養治療的目的并非僅僅提供能量及營(yíng)養素、治療營(yíng)養不良，其更加重要的目標在于調節代謝、控制腫瘤。理想的腫瘤營(yíng)養治療應該達到4個(gè)目的：抗消耗、抗炎癥、抗腫瘤及強免疫。

根據腫瘤營(yíng)養不良的病理生理及治療目標，理想的腫瘤患者營(yíng)養治療配方要求符合如下特點(diǎn)：①能量來(lái)源，提高脂肪、降低葡萄糖供能比例；②能量密度，小容量、高密度(1.2~2.0kcal/m1);③脂肪酸，增加魚(yú)油（特別是EPA)、橄欖油；④蛋白質(zhì)，提高蛋白質(zhì)供給【1.5~2.5g/(kg·d)】，尤其要提高支鏈氨基酸比例；⑤維生素，提高維生素C等抗氧化維生素供給。腫瘤患者營(yíng)養不良的治療除了提供能量及營(yíng)養素外，還常常需要聯(lián)合藥物治療如沙利度胺、左旋肉堿、二甲雙肌、非留體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、甲羥孕酮、胃饑餓素等。

總結

據悉，由中國抗癌協(xié)會(huì )腫瘤營(yíng)養專(zhuān)業(yè)委員會(huì )和中華醫學(xué)會(huì )腸外腸內營(yíng)養學(xué)分會(huì )共同發(fā)布的《中國腫瘤營(yíng)養治療指南2020》，是繼《中國腫瘤營(yíng)養治療指南2015》（國際首部系統討論腫瘤營(yíng)養治療專(zhuān)著(zhù)）的最新修訂版，將為臨床醫生、營(yíng)養師、藥劑師、護理工作者、患者及其照護者在特定的醫療條件下，制定、建立及實(shí)施腫瘤營(yíng)養治療提供幫助，并為衛生政策制定者提供決策依據。

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