什么是腸內營(yíng)養

腸內營(yíng)養（enteral nutrition，EN）是指通過(guò)口服或腸內給藥的方式提供營(yíng)養成分，包括碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等，以支持人體生理功能和代謝需要的一種治療方法。EN是存在營(yíng)養風(fēng)險和（或）營(yíng)養不良，且胃腸道有功能并且可以安全使用時(shí)首選的營(yíng)養干預方法，廣泛運用于住院患者。EN 不僅可以幫助不能通過(guò)正常飲食獲得足夠營(yíng)養的患者，還可以減少手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)創(chuàng )傷愈合和預防低蛋白血癥等并發(fā)癥的發(fā)生。

腸內營(yíng)養適合哪些患者使用

適應癥：凡有營(yíng)養支持指征，胃腸道有功能并可利用的病人都有指征接受腸內營(yíng)養支持，包括：

1.吞咽和咀嚼困難。

2.意識障礙或昏迷致無(wú)進(jìn)食能力。

3.消化道疾病穩定期，如消化道瘺、短腸綜合征、炎癥性腸病和胰腺炎等。

4.高分解代謝狀態(tài)，如嚴重感染、手術(shù)、創(chuàng )傷及大面積燒傷病人。

5.慢性消耗性疾病，如結核、腫瘤等。

腸內營(yíng)養支持的目的是：維持氮平衡、參與機體生理功能、修復組織器官機構、維持機體內環(huán)境的穩定     

腸內營(yíng)養的優(yōu)點(diǎn)

1.腸內營(yíng)養符合生理狀態(tài)，對于維持腸道結構和功能的完整性有重要作用，可有效防止危重患者腸黏膜萎縮、保護腸道黏膜屏障功能、防止腸道細菌移位。

2.簡(jiǎn)化了營(yíng)養液輸注程序，減少了營(yíng)養液的污染機會(huì )。

3.可使患者腸道“休息”，有利于疾病的恢復；營(yíng)養液輸入的同時(shí)，有利于營(yíng)養物質(zhì)的吸收和代謝。

使用腸內營(yíng)養劑的注意事項

1、未開(kāi)封的營(yíng)養制劑應在25攝氏度以下密封保存。開(kāi)啟后，腸內營(yíng)養混懸劑、腸內營(yíng)養乳劑應置于冰箱內2-8攝氏度冷藏保存，一般要24小時(shí)內服用完。腸內營(yíng)養粉劑開(kāi)蓋后應密封存放于陰涼干燥處，及時(shí)使用完；

2、使用腸內營(yíng)養混懸劑和乳劑前，應充分搖勻，并且查看有效期確保營(yíng)養劑在有效期內方可使用；

3、保證營(yíng)養液溫度合適，一般以接近人體體溫為宜。夏季室溫下直接輸注，冬季用熱水袋置于管周或腸內營(yíng)養專(zhuān)用加熱器，以提高液體的溫度；

4、所有腸內營(yíng)養制劑均不能用于靜脈輸液以及腸外營(yíng)養液配置；

5、腸內營(yíng)養制劑的不良反應較少，多數可耐受，主要包括腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉等。此外，部分腸內營(yíng)養制劑含有乳糖，可出現乳糖不耐受的情況。以上均可通過(guò)適當調整濃度，包括降低濃度、進(jìn)食速度或添加調節性藥物，改善腸內營(yíng)養制劑的不良反應。

如何預防與處理并發(fā)癥

胃腸道不適：主要表現為腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、便秘等。如出現以上癥狀應及時(shí)調整營(yíng)養液的濃度、速度、容量，并注意溫度。﹡喂養管易位：喂養管固定應牢靠，避免牽拉，折疊，滑脫，判斷喂養管是否在位的方法，如測量體外導管長(cháng)度、抽吸胃液，在每天灌食前常規檢查。如發(fā)現有強烈咳嗽、嘔吐等，考慮導管易位可能，應及時(shí)報告醫生。﹡喂養管堵塞：喂養管堵塞的原因與經(jīng)管道給藥或喂養后沖洗不充分有關(guān)。應注意膳食的粘稠度，充分攪拌混勻后再行管飼，輾碎的藥物應采用推注，一旦發(fā)生誤吸應立即停止。

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