俗言道“民以食為天”。正如“該如何讓小孩乖乖吃飯”成為令無(wú)數父母最為頭疼的問(wèn)題，對于在疾病狀態(tài)下，尤其是不能正常進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者如何保證正常的營(yíng)養需求，也成為了家屬朋友最為關(guān)心的難題之一。 這時(shí)候，往往需要通過(guò)營(yíng)養支持來(lái)保證這類(lèi)患者基本的營(yíng)養需求。 營(yíng)養支持，可分為腸內營(yíng)養和腸外營(yíng)養兩種途徑。一般情況下，只要患者腸胃功能允許，首選腸內營(yíng)養支持治療。

腸內營(yíng)養

01什么是腸內營(yíng)養？

腸內營(yíng)養（Enteral Nutrition，EN）指具有胃腸道消化吸收功能的患者，因機體病理、生理改變或一些治療的特殊要求，通過(guò)口服或管飼等方式提供能量和營(yíng)養素，經(jīng)胃腸道消化吸收，從而滿(mǎn)足機體代謝所需的營(yíng)養支持療法。

02哪些情況需要給予腸內營(yíng)養？

已存在營(yíng)養不足或營(yíng)養風(fēng)險的患者，患者的胃腸道功能存在，但不能或不愿進(jìn)食。 適用人群包括：①吞咽和咀嚼困難；②意識障礙或昏迷；③消化道疾病穩定期，如消化道瘺、短腸綜合征、炎癥性腸病和胰腺炎等；④高分解代謝狀態(tài)，如嚴重感染、手術(shù)、創(chuàng )傷及大面積燒傷等；⑤慢性消耗性疾病，如結核、腫瘤等。

03腸內營(yíng)養制劑有哪些呢？

根據組成成分腸內營(yíng)養制劑可分為要素型、非要素型、組件型和特殊應用型。 其中，要素型（氨基酸型和短肽型）和非要素型（整蛋白型）是臨床常用的商品化制劑。

組件型是以某種或某類(lèi)營(yíng)養素為主的腸內營(yíng)養制劑，它可對完全型腸內營(yíng)養制劑進(jìn)行補充或強化，亦可采用兩種或兩種以上的組件型腸內營(yíng)養制劑構成組件配方，以適合病人的特殊需要。

特殊應用型針對不同的疾病特點(diǎn)制訂相應的營(yíng)養成分配方，以滿(mǎn)足如癌癥、糖尿病等患者的特殊營(yíng)養支持需求。

同時(shí)，腸內營(yíng)養其也存在一定的禁忌癥，如腸梗阻、腸麻痹、急性胰腺炎早期炎癥反應期、對腸內營(yíng)養組分過(guò)敏者、頑固性腹瀉或嘔吐、嚴重腹腔感染、嚴重的消化或吸收不良、嚴重的肝腎功能障礙等，以上情況均建議在專(zhuān)業(yè)醫護人員指導下使用。

小結

腸內營(yíng)養制劑的配方復雜多樣。因此，臨床醫生或臨床藥師對患者進(jìn)行營(yíng)養風(fēng)險篩查和評估后可根據患者情況制定個(gè)性化營(yíng)養方案，并隨病情變化及時(shí)調整制劑配方，為不同疾病需求的患者提供個(gè)體化的營(yíng)養支持。

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