腸內營(yíng)養的優(yōu)點(diǎn)、適應癥、并發(fā)癥及禁忌癥

     腸內營(yíng)養是指口服或導管輸入給胃腸道提供人體代謝所需的營(yíng)養物質(zhì)及其他各種營(yíng)養素的營(yíng)養支持方式，其中導管輸入包括鼻胃管、鼻十二指腸管、鼻空腸管和胃空腸造瘺管等。腸內營(yíng)養的優(yōu)點(diǎn)，一是利于營(yíng)養吸收，腸內營(yíng)養一般使用的是流質(zhì)食物，相較普通飲食更容易被胃腸道吸收，能較好地被機體利用；二是維持細胞結構，腸內營(yíng)養支持更利于維持腸黏膜細胞的正常結構，保護腸道屏障功能；三是有助于術(shù)后恢復，術(shù)后腸內營(yíng)養強調盡早開(kāi)始，早期腸內營(yíng)養能降低應激性高代謝，改善內臟血液循環(huán)，有助于術(shù)后康復；四是其他，與腸外營(yíng)養相比，腸內營(yíng)養嚴重代謝并發(fā)癥少，且較安全、經(jīng)濟。

    腸內營(yíng)養的適應癥，一是無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食者，常見(jiàn)于一些口腔或者存在咽喉炎癥的病人，容易出現吞咽以及咀嚼困難；二是患胃腸道疾病者，如短腸綜合征的病人通常會(huì )造成小腸吸收面積減少導致身體攝入營(yíng)養不足，腸內營(yíng)養可以避免造成營(yíng)養不良；三是意識障礙者在昏迷狀態(tài)下無(wú)法正常進(jìn)食，通過(guò)腸內營(yíng)養可以解決無(wú)法進(jìn)食造成的營(yíng)養缺乏問(wèn)題；四是其他，如復雜大型手術(shù)病人、大面積燒傷病人也適合腸內營(yíng)養治療。

    腸內營(yíng)養的并發(fā)癥，一是機械性并發(fā)癥，包括因導管過(guò)粗、材料較硬等造成的咽部刺激和黏膜損傷，營(yíng)養管堵塞以及導管異位等；二是呼吸道并發(fā)癥，主要為誤吸與肺部感染，多發(fā)生于昏迷、導管位置及胃排空不良時(shí)，尤其是在接受了食管、胃手術(shù)使解剖結構發(fā)生改變后；三是胃腸道并發(fā)癥，如惡心、嘔吐、腹脹、腸痙攣、腸蠕動(dòng)過(guò)強、腹瀉、胃潴留等，可能與不適當的營(yíng)養制品配方選擇、不適當的輸注濃度和速度有關(guān)；三是代謝性并發(fā)癥，包括葡萄糖不耐受、電解質(zhì)失衡及某些營(yíng)養素缺乏或過(guò)剩。

    腸內營(yíng)養的禁忌癥，一是消化道梗阻，會(huì )導致?tīng)I養物質(zhì)無(wú)法通過(guò)胃腸道吸收；二是嚴重的腹腔感染，在通過(guò)腸內營(yíng)養時(shí)會(huì )造成感染加重；三是小腸瘺，通過(guò)腸內營(yíng)養進(jìn)去的食物可能無(wú)法吸收而被排出來(lái)；四是其他，如消化道出血、血糖過(guò)高、嚴重腹瀉等。

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