醫療機構特殊醫學(xué)用途配方食品標準化臨床路徑的探索與應用

背景與目的

特殊醫學(xué)用途配方食品（FSMP）是為了滿(mǎn)足特定疾病狀態(tài)下人群對營(yíng)養素或膳食的特殊需要而專(zhuān)門(mén)加工配制的配方食品。隨著(zhù)FSMP在臨床上的廣泛應用，如何規范管理及合理使用成為關(guān)鍵問(wèn)題。本研究旨在探討FSMP標準化臨床路徑的可推廣性及實(shí)施效果，以期提高醫療機構對FSMP的管理水平和臨床應用效果。

方法

研究團隊在南京大學(xué)醫學(xué)院附屬鼓樓醫院、郴州市第一人民醫院、宜賓市第二人民醫院進(jìn)行了FSMP標準化臨床路徑的試點(diǎn)研究。研究對象為2023年11月10日至11月30日期間在這三家醫院使用FSMP的住院患者。研究方法參考了國內外文獻、政策法規以及前期構建的評價(jià)指標體系，形成了FSMP標準化臨床路徑圖，主要環(huán)節包括營(yíng)養篩查、營(yíng)養狀況評價(jià)、營(yíng)養診斷、處方開(kāi)具、配制、配送和隨訪(fǎng)。

結果

研究共納入99例患者。結果顯示，FSMP標準化臨床路徑在便捷性、依從性、滿(mǎn)意度等方面表現良好，并發(fā)癥發(fā)生率低。具體來(lái)看，開(kāi)具醫囑便捷（96.9%）、配送及時(shí)（100%）和儲存不麻煩（96.9%）的比例均較高，依從性好的比例為88.9%，實(shí)現治療目標的比例為51.5%，提前暫停使用FSMP的比例為19.2%?；颊叩奈改c道并發(fā)癥、代謝并發(fā)癥、感染并發(fā)癥的發(fā)生率均較低（<30%），患者、家屬和護士滿(mǎn)意度評分的中位數均為9.0（8.0，10.0）分。

結論

FSMP臨床路徑試點(diǎn)在不同地區、不同管理環(huán)境下顯示出良好的效果，具有較高的可行性和有效性，且安全性良好，值得在更廣泛的醫療機構中推廣應用。

討論

本研究指出，盡管FSMP在臨床上的應用日益增多，但我國醫療機構在FSMP管理及臨床應用方面仍存在不少問(wèn)題，如使用方法不當、過(guò)度使用、處方管理不規范等。研究強調了形成可落地使用的FSMP標準化臨床路徑的重要性，并提出了幾點(diǎn)建議：增加FSMP的報銷(xiāo)比例，鼓勵研發(fā)適合我國居民的FSMP產(chǎn)品，加強患者教育和科學(xué)普及，以及加強處方開(kāi)具人員的專(zhuān)業(yè)培訓和資質(zhì)認證。

意義

本研究為醫療機構FSMP的規范化管理提供了實(shí)證支持，對于提升臨床營(yíng)養治療質(zhì)量、促進(jìn)FSMP產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有重要的現實(shí)意義。同時(shí)，也為未來(lái)的研究提供了方向，包括擴大試點(diǎn)范圍以驗證FSMP標準化臨床路徑的應用效果。

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特殊醫學(xué)用途配方食品