康復治療的關(guān)鍵助力，恰當的營(yíng)養干預（FSMP）不可忽視！

吃的飽、吃的好、合理飲食的營(yíng)養觀(guān)念的轉變同時(shí)也從側面反映出了我們國家的經(jīng)濟醫療水平的不斷提高。

近年來(lái)有大量研究營(yíng)養與疾病的相關(guān)性，營(yíng)養在所獲得食物質(zhì)與量、攝入、消化吸收、代謝利用和排泄的過(guò)程中，不同的疾病都會(huì )有相對應的影響如我們攝入的營(yíng)養密度低或不均衡、攝入不足或障礙、消化吸收障礙或丟失增加、代謝利用障礙和排泄異常，當我們普通的營(yíng)養不能支持我們時(shí)，臨床營(yíng)養就顯得尤為重要，《臨床營(yíng)養》雜志也曾發(fā)表研究表明：恰當的營(yíng)養干預治療，是疾病康復的重要因素。

臨床營(yíng)養學(xué)（cliniccal nutriology）研究食物及其中所含的營(yíng)養素和其他生物活性物質(zhì)對人體的有益作用,對疾病發(fā)生、發(fā)展和康復的影響人體在疾病狀態(tài)下的各種營(yíng)需求及其提供方法的一門(mén)科學(xué)。

營(yíng)養治療(nutritional therapy)營(yíng)養治療是根據疾病的病理生理特點(diǎn)，給予患者制訂各種不同的飲食配方，以達到輔助治療及輔助診斷的目的,借以增強機體的抵抗力,促進(jìn)組織修復，糾正營(yíng)養缺乏，此外營(yíng)養治療的四駕馬車(chē)是營(yíng)養教育、治療膳食、腸內營(yíng)養、腸外營(yíng)養。

規范營(yíng)養治療強調四個(gè)優(yōu)先：膳食優(yōu)先、口服優(yōu)先、營(yíng)養教育優(yōu)先、腸內營(yíng)養優(yōu)先。它的可行性主要取決于各種營(yíng)養素的吸收功能，只有腸道不耐受、無(wú)法進(jìn)行或腸內不能達到目標量是才考慮選用腸外營(yíng)養。對比腸外營(yíng)養，腸內營(yíng)養科改善臨床結局（減少感染并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間和降低再入院率）和節省醫療費用。

腸內營(yíng)養(enteralnutrition,EN)是指通過(guò)消化道途徑為機體提供代謝和生長(cháng)所需各種營(yíng)養物質(zhì)。分為口服和管飼兩種方式。當患者出現食欲下降、自主進(jìn)食食障礙或喪失但胃腸道功能基本存在或正常時(shí)，應盡早給予腸內營(yíng)養支持來(lái)預防或治療營(yíng)養不良。

口服營(yíng)養補充劑（ONS）對住院結果的影響：縮短住院時(shí)間、減少醫療費用、降低30天再入院風(fēng)險。

腸內營(yíng)養的適應癥為：

經(jīng)口攝食障礙：

(1)無(wú)法經(jīng)口攝食:如口腔、咽喉和食管炎癥、燒(灼)傷、手術(shù)后患者；

(2)攝食不足:大面積燒傷、膿毒血癥、腫瘤放化療患者;阿爾茨海默病及神經(jīng)性厭食、抑郁癥、嚴重妊娠反應等患者；

(3)攝食禁忌:昏迷、腦血管意外等咽反射障礙或喪失患者；

胃腸道檢查、術(shù)前腸道準備和患各種胃腸道疾病者：

如胃腸道鏡檢、術(shù)前腸道準備者;短腸綜合征、炎癥性腸病、胃腸道瘺、嚴重胰腺疾病及吸收不良綜合征等患者；

其他情況：

急性肝功能衰竭但急性威脅生命的代謝紊亂得到控制、腹內高壓但無(wú)腹腔間隔室綜合征、無(wú)再出血體征的上消化道出血、圍術(shù)期營(yíng)養治療、惡性腫瘤、心血管疾病導致的營(yíng)養不良等；

腸內營(yíng)養制劑使用特殊醫學(xué)用途配方食品（foods for special medical purpose，FSMP）：根據不同臨床需求和適用人群分為3類(lèi)：全營(yíng)養配方食品、特定全營(yíng)養配方食品和非全營(yíng)養配方食品。

特殊膳食用食品分類(lèi)

FSMP是為了滿(mǎn)足進(jìn)食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂（包括但不限于存在營(yíng)養風(fēng)險、營(yíng)養不良、吞咽障礙、低體重、體重下降、肌肉減少等，同時(shí)胃腸道存在功能的人群。攝入不足、需求增加人群亦可選用）或特定疾病狀態(tài)人群對營(yíng)養素或膳食的特殊需要。

臨床營(yíng)養干預治療不論是從患者健康受益上來(lái)看還是整體的醫療費用來(lái)看都起著(zhù)必不可少的作用，特醫食品FSMP能改善患者的生活質(zhì)量、降低住院病人的死亡率、降低住院病人的并發(fā)癥、節省存在營(yíng)養風(fēng)險病人的治療費用，需要注意的是FSMP需要在臨床醫生或者臨床營(yíng)養師的指導下進(jìn)行使用。

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