健康科普：腸內營(yíng)養——健康的營(yíng)養快線(xiàn)

健康科普——腸內營(yíng)養

正常人可以通過(guò)吃飯來(lái)維持生命活動(dòng)，但對于患者來(lái)說(shuō)，由于各種原因不能正常吃飯，這時(shí)，就需要營(yíng)養支持來(lái)保證人體的各種營(yíng)養需求。腸內營(yíng)養是營(yíng)養支持的首要方式，也是一種治療手段。

1.腸內營(yíng)養治療是什么？

腸內營(yíng)養（enteral nutrition， EN）是經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營(yíng)養物質(zhì)及其他各種營(yíng)養素的營(yíng)養支持方式。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，腸內營(yíng)養就是通過(guò)嘴巴或營(yíng)養管，將特制的營(yíng)養液送入患者的腸道，為身體提供所需的營(yíng)養和能量，這些營(yíng)養液就像是我們平時(shí)喝的牛奶或果汁，但里面包含了更多身體需要的營(yíng)養物質(zhì)。

“只要患者有腸道功能，就應用它。”已成為醫學(xué)界共識。

2.哪些患者需要腸內營(yíng)養？

①存在營(yíng)養不良風(fēng)險且胃腸道可利用的病人，包括：意識障礙或昏迷、無(wú)進(jìn)食能力患者；吞咽和咀嚼困難的患者。

②高分解代謝狀態(tài)：如嚴重感染、手術(shù)、創(chuàng )傷及大面積燒傷患者。

③消化道疾病穩定期：如消化道瘺、短腸綜合征、炎癥性腸病和胰腺炎等患者。

④慢性消耗性疾病患者：如腫瘤、結核病、慢性阻塞性肺病等。

⑤糾正和預防手術(shù)前后營(yíng)養不良。

3.腸內營(yíng)養有哪些好處？

1.營(yíng)養全面：腸內營(yíng)養能夠提供全面均衡的營(yíng)養，滿(mǎn)足機體代謝所需的各種營(yíng)養素。
2.保護腸道：腸內營(yíng)養能維持腸道的正常功能，減少腸道感染和炎癥的風(fēng)險；3. 改善免疫功能：通過(guò)提供足夠的營(yíng)養支持，有助于增強機體的免疫功能，提高患者的抵抗力；4. 易于吸收：營(yíng)養液中的營(yíng)養素都是經(jīng)過(guò)精心配比的，更容易被身體吸收和利用；5. 減少并發(fā)癥：腸內營(yíng)養能降低患者感染和其他并發(fā)癥的風(fēng)險；6. 縮短住院時(shí)間：對于需要營(yíng)養支持的患者，使用腸內營(yíng)養可以更有效地恢復胃腸道功能，從而縮短住院時(shí)間。

4.腸內營(yíng)養如何選擇？

腸內營(yíng)養制劑的種類(lèi)繁多，主要包括以下幾種：氨基酸型、短肽型、整蛋白型。醫生會(huì )根據患者的實(shí)際情況，如病情、營(yíng)養需求、耐受性和用藥途徑等綜合考慮后為其選擇最適宜的營(yíng)養制劑。

5.腸內營(yíng)養如何使用及輸注方法？

胃腸功能正常的患者可選擇一次性投給及間歇性重力滴注營(yíng)養液經(jīng)輸液管緩慢滴入體內,每日4-6次，每次250-500ml，在30-60分鐘滴完；對胃腸消化吸收功能較差的患者選擇連續滴注法，即通過(guò)輸液管在12-24小時(shí)內均勻滴注。

6.腸內營(yíng)養使用常見(jiàn)并發(fā)癥及處理方法？

①腹瀉：是腸內營(yíng)養并發(fā)癥中最常見(jiàn)的，每日糞便量＞500ml或每日排便次數＞3次，連續超過(guò)2天可認定腹瀉。

應對措施：

選擇合適的營(yíng)養液，選用不含糖的營(yíng)養液。營(yíng)養液新鮮配制避免污染，已開(kāi)啟的營(yíng)養液，放置時(shí)間不宜超過(guò)24h。調整營(yíng)養液的濃度、速度和量，逐步遞增便于腸道適應。

②惡心、嘔吐、胃潴留：腸內營(yíng)養制劑中的氨基酸和短肽多有異味，即使增加調味劑仍有10%~20%的病人會(huì )引起惡心或嘔吐，胃排空延遲是導致惡心、嘔吐的最主要原因。

應對措施：

減慢灌注速度?？梢圆捎脿I(yíng)養泵均勻、緩慢、恒溫（38-40℃）輸入?；蛟卺t生指導下給予胃動(dòng)力藥物。

③腹脹、腹痛：發(fā)生與營(yíng)養輸注速度過(guò)快，配方制劑溫度過(guò)低、營(yíng)養制劑類(lèi)型選擇不當、高滲透壓、吸收不良等因素有關(guān)。

應對措施：

腸內營(yíng)養液濃度應由低到高、劑量由少到多、速度由慢到快原則進(jìn)行，循序漸進(jìn)。腸內營(yíng)養過(guò)程中出現腹痛、腹脹時(shí)，應及時(shí)就醫問(wèn)診，以免發(fā)生腸道梗阻。

④糖代謝紊亂：腸內營(yíng)養期間的高血糖見(jiàn)于對葡萄糖耐受力減退的老年人。低血糖癥多由于營(yíng)養液滴注過(guò)少、過(guò)快或見(jiàn)于長(cháng)期接受鼻飼飲食突然停止者。要注意觀(guān)察患者是否出現心慌、乏力、頭暈、出冷汗等低血糖反應。

應對措施：

若發(fā)生高血糖，應降低營(yíng)養液濃度及輸注的速度，補充胰島素或口服降糖藥，并給予低糖飲食。若患者出現低血糖反應，應補充其他形式的葡萄糖，防止低血糖的發(fā)生。

⑤誤吸、吸入性肺炎：多見(jiàn)于體弱、昏迷患者的反流及誤吸，防止胃內容物潴留及反流是預防誤吸、吸入性肺炎的根本。

應對措施：

輸注過(guò)程中床頭始終抬高30-45°。輸注前檢查喂養管置入深度。如果發(fā)生立即停止腸內營(yíng)養液的輸注，并將胃內容物吸盡。

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