民以食為天，然而臨床上有很多病人因為疾病、治療需要或消化功能障礙，無(wú)法正常飲食，就需要從靜脈“吃”，腸外營(yíng)養液中含有豐富的營(yíng)養物質(zhì)，跟我們平時(shí)吃的饅頭、肉、青菜和水果，經(jīng)過(guò)胃腸道吸收消化的營(yíng)養素是一樣的，滿(mǎn)足病人的營(yíng)養需求，促進(jìn)病人康復，改善病人預后，有些病人甚至可以賴(lài)以生存?，F小編就給大家科普一下腸外營(yíng)養知識吧！

一、什么是腸外營(yíng)養？

腸外營(yíng)養（parenteralnutrition，PN）簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是一種通過(guò)靜脈輸注提供營(yíng)養支持的方式。如果全部營(yíng)養都通過(guò)靜脈給予，則稱(chēng)為全腸外營(yíng)養（TPN）,否則為部分腸外營(yíng)養。

1.腸外營(yíng)養液的成分:腸外營(yíng)養液是由碳水化合物、脂肪乳、氨基酸、維生素、電解質(zhì)及微量元素等組成。

2.腸外營(yíng)養適應癥:

a.大于7天不能進(jìn)食或經(jīng)腸內途徑攝入每日所需熱量、蛋白質(zhì)或其他營(yíng)養素者。

b.由于嚴重胃腸道功能障礙或不能耐受EN（EN：enternal nutrition,胃腸內營(yíng)養）而需要營(yíng)養支持者。

c.通過(guò)EN無(wú)法達到機體需要的目標時(shí)應該補充PN。

3.腸外營(yíng)養具體適應癥：廣泛小腸切除、急性重癥胰腺炎、嚴重感染、膿毒癥、大面積燒傷、肝腎衰竭、嚴重腹瀉、頑固性嘔吐、進(jìn)行骨髓抑制病人、接受大劑量放/化療的營(yíng)養不良病人等。

4.從營(yíng)養制劑到腸外營(yíng)養液要經(jīng)歷哪些呢？完整的腸外營(yíng)養液包括水、葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、電解質(zhì)、多種微量元素和維生素，其組分復雜、個(gè)體化程度高，在臨床應用中不僅需要準確計算出機體所需要的各種營(yíng)養成分及其比例，而且需要判斷腸外營(yíng)養液的穩定性和相容性。
二、腸外營(yíng)養的"服用"方法

腸外營(yíng)養通過(guò)“靜脈”服用，主要為中心靜脈途徑和周?chē)o脈途徑。

中心靜脈途徑適用于需要營(yíng)養支持大于2周的病人以及需要高滲透壓營(yíng)養液的病人；

周?chē)o脈途徑適用于需要營(yíng)養支持小于2周的病人。周?chē)o脈的優(yōu)點(diǎn)是應用方便、安全性高、并發(fā)癥少。

三、腸外營(yíng)養液輸注過(guò)程中注意事項？

1.大豆蛋白或雞蛋過(guò)敏者禁用。

2.選擇合適的輸注途徑：外周靜脈輸注（短期＜2周、滲透壓＜900mOsm/L）或中心靜脈輸注（長(cháng)期＞2周、滲透壓＞900mOsm/L。

3.不能與其他藥物合用，如需在輸注間隙使用其他藥物，需要在使用前后充分沖管。

4.如需在腸外營(yíng)養液中加入胰島素，只能添加胰島素注射液，禁止加入“預混胰島素與長(cháng)效胰島素”，輸注加入胰島素的腸外營(yíng)養液時(shí)，應每1-2小時(shí)輕輕晃動(dòng)營(yíng)養袋混勻以預防低血糖。

四、腸外營(yíng)養禁忌或慎用人群

1.腸道功能正常，能獲得足量營(yíng)養的人群；

2.計需 PN 支持少于 5 d 的人群；

3.心血管功能紊亂或嚴重代謝紊亂尚未控制或糾正期的患者；

4.預計發(fā)生 PN 并發(fā)癥的風(fēng)險大于其可能帶來(lái)的益處的患者；

5.需急診手術(shù)者，術(shù)前不宜強求 PN；

6.臨終或不可逆昏迷患者。

五、使用腸外營(yíng)養的注意事項

1.腸外營(yíng)養液輸注前后應以生理鹽水沖管，再以肝素封管；

2.腸外營(yíng)養液中不宜添加其他藥物，亦不可與其他藥物共用輸液通路；

3.腸外營(yíng)養液要現用現配并在24小時(shí)內輸注完畢，最多不超過(guò)48小時(shí)，4攝氏度保存；

4.配置過(guò)程嚴格無(wú)菌操作。

六、腸外營(yíng)養的停用指征

1.腸道功能恢復；

2.經(jīng)腸內營(yíng)養支持能夠滿(mǎn)足患者能量及營(yíng)養需要量；

3.出現腸外營(yíng)養禁忌癥時(shí)；

4.腸外營(yíng)養并發(fā)膽汁淤積時(shí)；

5.高甘油三酯血癥時(shí)需暫停使用。

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