營(yíng)養治療現在已成為腫瘤患者的一線(xiàn)治療，腸內營(yíng)養是營(yíng)養支持的首要方式。

1.何為腸內營(yíng)養
腸內營(yíng)養

腸內營(yíng)養（enteral nutrition，EN）

指具有胃腸道消化吸收功能的患者，因機體病理、生理改變或一些治療的特殊要求，通過(guò)口服或管飼等方式提供能量和營(yíng)養素，經(jīng)胃腸道消化吸收，從而滿(mǎn)足機體代謝所需的營(yíng)養支持療法。

“只要患者有腸道功能，就應用它?！币殉蔀獒t學(xué)界共識。

2.腸內營(yíng)養有哪些優(yōu)點(diǎn)呢

① 符合患者生理狀態(tài)，可促進(jìn)機體恢復。

② 可改善和維持胃腸道粘膜屏障功能。

③ 維持腸道微生態(tài)，減少腸道細菌移位，預防腸源性感染。

④ 改善患者的營(yíng)養狀態(tài)，防止體重下降，改善患者的生活質(zhì)量。

⑤ 技術(shù)操作與監測簡(jiǎn)單，并發(fā)癥較少，費用較低。

3.腸內營(yíng)養適合哪些患者使用

適應癥：存在營(yíng)養不良風(fēng)險，胃腸道可利用，且存在功能的病人，包括：

①意識障礙或昏迷、無(wú)進(jìn)食能力患者;

②吞咽和咀嚼困難的患者;

③高分解代謝狀態(tài)：如嚴重感染、手術(shù)、創(chuàng )傷及大面積燒傷患者;

④消化道疾病穩定期：如消化道瘺、短腸綜合征、炎癥性腸病和胰腺炎等患者;

⑤慢性消耗性疾病患者;

⑥糾正和預防手術(shù)前后營(yíng)養不良。

4.腸內營(yíng)養的給予途徑有哪些

經(jīng)鼻管飼 經(jīng)胃造瘺管飼

經(jīng)口和經(jīng)導管輸入兩種。

口服是最安全的腸內營(yíng)養給藥途徑之一，對不能堅持口服患者推薦管飼營(yíng)養。

管飼又可分為兩種，經(jīng)鼻管飼和經(jīng)胃、腸造瘺管飼：

（1）鼻飼就是將營(yíng)養管通過(guò)鼻腔用管子把食物送達胃內，適用于短期需要營(yíng)養支持的患者，營(yíng)養支持小于4周或無(wú)法確定需要營(yíng)養干預時(shí)長(cháng)的患者;

（2）胃腸造瘺管飼就是通過(guò)外科手術(shù)或內鏡引導手術(shù)把飼管直接放在胃內或空腸，適用于長(cháng)期需要營(yíng)養支持的患者。

5.腸內營(yíng)養劑如何選擇

臨用的腸內營(yíng)養制劑主要有粉劑、混懸液和乳劑。腸內營(yíng)養粉劑:能全素、安素等；腸內混懸液：百普力、能全力等；腸內營(yíng)養乳劑:瑞素、瑞代、瑞能等。

在對病人進(jìn)行腸內營(yíng)養支持時(shí)需要注意以下事項：

(1)未開(kāi)封的營(yíng)養制劑應在25攝氏度以下密封保存;

(2)開(kāi)啟后，腸內營(yíng)養混懸劑、腸內營(yíng)養乳劑應置于冰箱內2-8攝氏度冷藏保存，一般要24小時(shí)內服用完;

(3)腸內營(yíng)養粉劑開(kāi)蓋后應密封存放于陰涼干燥處，及時(shí)使用完；使用腸內營(yíng)養混懸劑和乳劑前，應充分搖勻，并且查看有效期確保營(yíng)養劑在有效期內方可使用；

(4)保證營(yíng)養液溫度合適，一般以接近人體體溫為宜;夏季室溫下直接輸注，冬季用熱水袋置于管周或腸內營(yíng)養專(zhuān)用加熱器，以提高液體的溫度；

(5)所有腸內營(yíng)養制劑均不能用于靜脈輸液以及腸外營(yíng)養液配置；

(6)腸內營(yíng)養制劑的不良反應較少，但是在實(shí)施過(guò)程中，易出現喂養不耐受情況，主要表現為腹脹、腹瀉、嘔吐等癥狀。可通過(guò)適當的調整，包括降低濃度、進(jìn)食速度或添加調節性藥物，改善腸內營(yíng)養制劑的不良反應。

參考文獻

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