《膳食、營(yíng)養、身體活動(dòng)與癌癥預防》—陳君石院士

由中國抗癌協(xié)會(huì )腫瘤營(yíng)養專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主辦、首都醫科大學(xué)附屬北京世紀壇醫院承辦的第九屆全國腫瘤營(yíng)養學(xué)大會(huì )暨2021中國醫學(xué)營(yíng)養整合聯(lián)盟學(xué)術(shù)會(huì )議、2021國際腫瘤代謝與營(yíng)養學(xué)會(huì )學(xué)術(shù)會(huì )議于2021年7月2日-4日召在北京順利舉辦！

來(lái)自美國、加拿大、德國、意大利、日本等國家和地區的著(zhù)名專(zhuān)家，與國內腫瘤知名專(zhuān)家一起，圍繞大會(huì )主題《Nutrition, the First Line Therapy》，為參會(huì )人員奉獻精彩紛呈的主題報告。本期內容回顧國家食品安全風(fēng)險評估中心陳君石院士講解的《膳食、營(yíng)養、身體活動(dòng)與癌癥預防》。

人群死亡水平和死因分布是反映一個(gè)國家和地區居民健康狀況的重要指標，《中國死因監測數據集, 2018》顯示惡性腫瘤已成為我國居民第一位死亡原因，占比24%。2019年國家癌癥中心發(fā)布我國2015年癌癥發(fā)生率392.9萬(wàn)，死亡233.8萬(wàn)，較2014年增長(cháng)2.5%。

2018年世界癌癥基金會(huì )發(fā)布了《膳食、營(yíng)養、身體活動(dòng)與癌癥預防》，提出了預防癌癥的十大建議：

1. 維持健康體重
2. 多做身體活動(dòng)
3. 食用富于全谷物、蔬菜、水果和豆類(lèi)的食物
4. 限制食用快餐和其他高脂肪、高淀粉或高糖的加工食品
5. 限制食用紅肉和加工肉類(lèi)
6. 限制飲用高糖飲料
7. 限制飲酒
8. 不要使用補充劑來(lái)預防癌癥
9. 母親們：如果可以，給嬰兒喂哺母乳
10. 對于癌癥病人：按照上述建議（如可能）

除此之外，同時(shí)強調全面實(shí)施十條建議，不強調個(gè)別食物和營(yíng)養素；要減少患癌風(fēng)險，不吸煙和避免暴露在煙草和猛烈陽(yáng)光下同樣很重要；遵循這些建議，很可能會(huì )減少攝入鹽、高飽和及高反式脂肪，而所有這些都有助于預防其他非傳染性疾病。

建議 1: 維持健康體重

將體重維持在健康范圍內，成年后應避免體重增加，作為第一條預防癌癥的建議提出。目前，研究顯示與身體肥胖有關(guān)的癌癥發(fā)生危險性增加的癌種有食道（腺癌）、胰腺癌、結直腸癌、絕經(jīng)后期乳腺癌、子宮內膜癌、腎癌、肝癌（證據充分）；膽囊癌、卵巢癌、前列腺癌、口咽喉癌、胃癌（有可能性）。此外，與腹部肥胖有關(guān)的癌癥涉及結直腸癌、腎癌、子宮內膜癌、絕經(jīng)后期乳腺癌、胰腺癌、食道癌（證據充分）。

圖片來(lái)源：《食物、營(yíng)養、身體活動(dòng)與癌癥預防》, WCRF, 2007

肥胖導致癌癥發(fā)生風(fēng)險增加的作用機制：

• 肥胖個(gè)體體內的胰島素樣生長(cháng)因子（IGF-1）、胰島素和瘦素水平升高，這些因子能促進(jìn)癌細胞的生長(cháng)。
• 脂肪（尤其是腹部肥胖度）可增加胰島素耐受，胰腺通過(guò)增加胰島素的分泌進(jìn)行補償。
• 性激素（如，雌激素、雄激素和孕激素）可能在肥胖和癌癥發(fā)生中發(fā)揮一定的作用。
• 肥胖的特征之一是具有低度的慢性炎性狀態(tài)，這種慢性炎癥可促進(jìn)癌癥的發(fā)生。

建議 2: 多做身體活動(dòng)

第二條推薦建議為多做身體活動(dòng)，每周至少5天，每天30分鐘中等強度身體活動(dòng)。已有研究表明，身體活動(dòng)可降低癌癥發(fā)生危險性的涉及結腸/直腸癌（證據充分）、絕經(jīng)后期乳腺癌（很可能）、子宮內膜癌（很可能）。

建議 3: 食用富于全谷物、蔬菜、水果和豆類(lèi)的膳食

第三條建議為食用富于全谷物、蔬菜、水果和豆類(lèi)的膳食。研究表明：植物性食物對胃腸道、呼吸道和前列腺的癌有保護作用，簡(jiǎn)單舉例，水果有益于口腔、咽、食道及胃、喉和肺的癌；大蒜減少結腸/直腸癌的發(fā)生風(fēng)險；食物中的番茄紅素和膳食纖維分別減少前列腺癌、結腸/直腸癌的發(fā)生風(fēng)險。

建議 4: 限制食用快餐和其他高脂肪、高淀粉或高糖的加工食物

建議 5: 限制食用紅肉和加工肉類(lèi)

接下來(lái)，陳君石院士高屋建瓴的講解了《膳食、營(yíng)養、身體活動(dòng)與癌癥預防》對當前我國的重要意義。我國居民的生活方式正在發(fā)生明顯的變化，主要表現為膳食模式的“西方化”、身體活動(dòng)減少和超重和肥胖的增加。因此，報告中的10條建議完全適合于中國當前情況。

從1992年到2020年的發(fā)展過(guò)程中，我國成人低體重率顯著(zhù)降低，由9.7%降至4.2%。與此同時(shí)，成人超重率和成人肥胖率卻逐年升高，成人超重率由16.2%增至34.3%，成人肥胖率更是由3.6%激增至16.4%。

從飲食的攝入情況分析看到，1992年至2020年，城市和農村居民膳食能量攝入量均有所下降，城市：2450Kcal/標準人日降至1940 Kcal/標準人日；農村：2509 Kcal/標準人日降至2054 Kcal/標準人日。然而，從膳食模式30年的變遷中，我們看到城市和農村居民碳水化合物供能占總能量的比例逐漸下降，脂肪供能占總能量的比例逐漸增高。

最后，陳君石院士強調健康生活方式是預防癌癥的最重要措施之一。同時(shí), 還能預防其他一些慢病, 如糖尿病、高血壓、冠心病等，是僅次于戒煙的個(gè)人防癌措施。