甘肅衛健委《關(guān)于加強醫療機構食療藥膳工作的通知》

各市州、蘭州新區、甘肅礦區衛生健康委，委屬各單位，蘭州大學(xué)第一、二醫院，甘肅中醫藥大學(xué)附屬醫院,有關(guān)醫療機構:

為認真貫徹落實(shí)省政府《關(guān)于推進(jìn)健康甘肅行動(dòng)的實(shí)施意見(jiàn)》（甘政發(fā)〔2020〕3號）和省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)甘肅省國民營(yíng)養計劃（2018-2030年）實(shí)施方案的通知》（甘政辦發(fā)〔2018〕111號），充分發(fā)揮食療藥膳在疾病防治和健康促進(jìn)中的積極作用，促進(jìn)我省中醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，經(jīng)研究，決定在全省各級各類(lèi)醫療機構中全面推廣食療藥膳工作?，F就有關(guān)事宜通知如下：

充分認識食療藥膳工作的重要性

加強食療藥膳工作是落實(shí)國民營(yíng)養計劃的客觀(guān)要求

習近平總書(shū)記指出，沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。近年來(lái)，我國人民生活水平不斷提高，營(yíng)養供給能力顯著(zhù)增強，國民營(yíng)養健康狀況明顯改善，但當前仍面臨營(yíng)養不足與過(guò)剩并存、營(yíng)養健康生活方式尚未普及、營(yíng)養相關(guān)疾病多發(fā)等問(wèn)題。我省地處祖國西北內陸，經(jīng)濟社會(huì )欠發(fā)達，全省居民營(yíng)養健康狀況不容樂(lè )觀(guān)。省政府辦公廳根據國務(wù)院辦公廳印發(fā)實(shí)施的《國民營(yíng)養計劃（2017-2030年）》，通過(guò)對全省居民營(yíng)養健康狀況的充分調研論證，制定下發(fā)了《甘肅省國民營(yíng)養計劃（2018-2030年）實(shí)施方案》（甘政辦發(fā)〔2018〕111號），明確了我省營(yíng)養健康工作的重點(diǎn)任務(wù)，這是當前和今后一個(gè)時(shí)期全省推進(jìn)居民營(yíng)養健康工作的總綱領(lǐng)，也是全省居民營(yíng)養健康狀況工作現狀的客觀(guān)要求。各地各單位要因地制宜，充分考慮地方傳統飲食特色，制定符合當地營(yíng)養健康工作現狀的居民食療藥膳指南，多渠道多形式促進(jìn)食療藥膳及臨床營(yíng)養知識傳播，推動(dòng)現代營(yíng)養學(xué)與食療藥膳、體育健身等有效融合，大力提升居民健康素養。

推進(jìn)食療藥膳工作是發(fā)揮省中醫藥資源優(yōu)勢的現實(shí)要求

食療藥膳在我國由來(lái)已久?！搬t食同源、藥食同源”等理念深入人心，食療藥膳在預防疾病、養生保健及治療慢性病、疑難病領(lǐng)域功效獨特，是中華各民族用實(shí)踐證明了行之有效的預防疾病的方法。藥食同源產(chǎn)業(yè)作為健康產(chǎn)業(yè)和新時(shí)代快速興起的產(chǎn)業(yè)，是對民族文化的傳承。資料表明，2013年以來(lái)，全國的保健品市場(chǎng)，包括藥食同源產(chǎn)品產(chǎn)值已達3000億元以上，并以每年14%的速度增長(cháng)。我省中醫藥文化底蘊深厚，獲批國家中醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展綜合試驗區以來(lái)，中藥材人工種植面積穩定在400萬(wàn)畝以上，資源豐富多樣，充分挖掘和利用我省的中醫藥資源優(yōu)勢和政策優(yōu)勢，在醫療機構大力推廣食療藥膳工作，著(zhù)力解決城鄉居民因營(yíng)養結構不合理而引起的各種慢性疾病、老年疾病，對形成新的經(jīng)濟增長(cháng)點(diǎn)、全面建成小康社會(huì )有著(zhù)積極的現實(shí)意義。

推進(jìn)食療藥膳工作是加強臨床營(yíng)養工作的科學(xué)要求

預防、治療和康復是疾病轉歸的一般規律，也是醫學(xué)科學(xué)的努力方向?！叭种纹叻逐B”、“藥補不如食補”是勞動(dòng)人民通過(guò)實(shí)踐積累的勞動(dòng)智慧，蘊含著(zhù)深厚的科學(xué)道理。加強臨床營(yíng)養科室建設，建立完善臨床營(yíng)養工作制度，全面推進(jìn)臨床營(yíng)養工作，是當前加強醫療服務(wù)工作的重要環(huán)節，也是國民營(yíng)養計劃中提出的重大行動(dòng)內容。醫療機構應重視營(yíng)養篩查、評價(jià)、診斷和治療等相關(guān)工作，同時(shí)強化醫療機構營(yíng)養科室建設。營(yíng)養科室應嚴格按照臨床營(yíng)養診療規范及流程應用食療藥膳及特醫食品，在制定價(jià)格時(shí)應以合理的醫療成本為基礎，體現醫療服務(wù)技術(shù)含量、風(fēng)險程度，兼顧市場(chǎng)供求、綜合考慮群眾的承受能力和當地經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平等因素。敦促及時(shí)對營(yíng)養不良風(fēng)險患者進(jìn)行干預，降低營(yíng)養不均衡所致疾病的發(fā)生率，完全符合醫學(xué)的科學(xué)要求。

明確推進(jìn)食療藥膳工作的目標任務(wù)

加強食療藥膳知識的宣教

各級各類(lèi)醫療機構要在機構內部，如門(mén)診及病房顯眼位置，進(jìn)行多種方式食療藥膳知識的宣教，同時(shí)注重通過(guò)多種新媒體途徑向公眾傳遞合理的食療藥膳理念及方式方法，以擴大食療藥膳的知曉率。各地要積極組織人力，對社區工作人員進(jìn)行食療藥膳知識培訓，由培訓合格的人員定期向轄區居民開(kāi)展食療藥膳宣教工作，提高城鄉居民對食療藥膳的知曉率。

健全醫療機構臨床營(yíng)養科室設置

各級各類(lèi)醫療機構要按照等級醫院評審要求，抓緊設置規范化營(yíng)養科室，建立健全科室相關(guān)工作制度及規范的工作流程。要開(kāi)設營(yíng)養門(mén)診，建立完善臨床營(yíng)養宣教、篩查、評估、會(huì )診、治療等制度。同時(shí)結合推進(jìn)臨床營(yíng)養行動(dòng)，組建營(yíng)養治療團隊，使臨床營(yíng)養師和床位比達到國家規定的1:150。

建立食療藥膳骨干人才培養長(cháng)效機制

省衛生健康委將委托食療藥膳示范基地、省營(yíng)養學(xué)會(huì )及省中醫藥學(xué)會(huì )食療藥膳專(zhuān)業(yè)委員會(huì )，對全省醫療機構的營(yíng)養從業(yè)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行食療藥膳理論及實(shí)踐技能的培訓，培訓合格后按照要求在本單位開(kāi)展食療藥膳相關(guān)工作，并定期對其工作成績(jì)進(jìn)行考核。各地各單位要結合推進(jìn)臨床營(yíng)養行動(dòng)方案，扎實(shí)有效地將食療藥膳工作內容融入工作實(shí)踐。

加強臨床營(yíng)養及辯證施膳工作

各地各單位要將營(yíng)養宣教、營(yíng)養篩查、營(yíng)養評估、營(yíng)養治療及辨證施膳工作納入疾病診療范圍、診療過(guò)程中，對存在營(yíng)養不良風(fēng)險患者給予臨床營(yíng)養及食療藥膳指導，開(kāi)具營(yíng)養處方或食療藥膳處方，臨床病歷中保留工作記錄。

加強醫療機構特殊醫學(xué)用途配方食品的規范管理

醫療機構要設立專(zhuān)門(mén)機構實(shí)施特殊醫學(xué)用途配方食品規范化管理,從營(yíng)養診療規范、產(chǎn)品采購、臨床效果評價(jià)、儲存、處方、審核、不良事件登記和退出機制、統計和監測以及電子化存檔記錄進(jìn)行全流程管理。臨床應用時(shí)應以營(yíng)養篩查及評價(jià)為依據,掌握適應證及禁忌證,按照營(yíng)養診療流程規范應用特殊醫學(xué)用途配方食品。

加強醫療機構治療膳食及腸內營(yíng)養配制區域的設置

醫療機構要建立治療膳食及腸內營(yíng)養配制區域，設置獨立治療膳食窗口，并公示價(jià)格單。設置腸內營(yíng)養配制室，為患者提供腸內營(yíng)養制劑及相應服務(wù)，公布價(jià)格，自費購買(mǎi)。

加快營(yíng)養藥膳產(chǎn)品的研發(fā)及推廣

要完善政策服務(wù)體系，繼續推進(jìn)醫療機構食療藥膳示范基地建設。要挖掘、整理、開(kāi)發(fā)傳統食養預包裝食品，推進(jìn)產(chǎn)業(yè)化開(kāi)發(fā)，在全省各級各類(lèi)醫療機構內推廣使用。要嚴格把控食療藥膳產(chǎn)品安全標準，“藥食同源”產(chǎn)品從中藥材種植、加工到研究開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)及銷(xiāo)售等環(huán)節，必須符合食品安全國家標準和地方標準的相關(guān)規定。

加強對推進(jìn)食療藥膳工作的組織領(lǐng)導

建立完善營(yíng)養科室

各地各單位要購置相關(guān)營(yíng)養設備，加強人員配備。要學(xué)習借鑒兄弟省份醫療機構經(jīng)驗和做法，加大臨床營(yíng)養專(zhuān)業(yè)人員的培養配備。

加大營(yíng)養健康知識的培訓

省衛生健康委將組織專(zhuān)家編寫(xiě)相關(guān)教材，利用電視、網(wǎng)絡(luò )、手機等現代媒體和組織專(zhuān)家講座、院校培訓等多種方式，對相關(guān)機構和人員進(jìn)行營(yíng)養健康知識培訓，提升營(yíng)養健康知識和業(yè)務(wù)技能。各地各單位也要采取適宜的方式，加大營(yíng)養健康知識的宣傳培訓力度。

加強臨床營(yíng)養工作力度

各級各類(lèi)醫療機構要立足現有條件，加大資金投入，設立營(yíng)養門(mén)診（購置模具和設備等）。完善膳食制作機制及流程，加強營(yíng)養治療。要將食療納入慢性疾病的救治過(guò)程，逐步實(shí)現營(yíng)養宣教、營(yíng)養篩查、營(yíng)養治療及制定食療藥膳指導方案，推廣營(yíng)養科普，將院內救治轉變?yōu)樵呵邦A防。

完善工作考核體系

各級衛生健康部門(mén)要按照醫院等級評審要求，細化臨床營(yíng)養管理考核規則，并適當提高評分占比。各級醫療機構要通過(guò)積極努力，做到對營(yíng)養健康工作有宣傳、有場(chǎng)地、有人員、有設施、有產(chǎn)品、有考核、有驗收，從而充分發(fā)揮食療藥膳在疾病防治和健康促進(jìn)中的重要作用。

甘肅省衛生健康委員會(huì ) 

2021年2月23日