【重磅】《三級醫院評審標準（2020年版）》及解讀

為什么要修訂醫院評審標準？

醫院評審是政府實(shí)施行業(yè)監管，推動(dòng)醫院不斷加強內涵建設，完善和落實(shí)醫院管理制度，促進(jìn)醫院高質(zhì)量發(fā)展的重要抓手，也是國際上醫院管理的通行做法。1994年發(fā)布的《醫療機構管理條例》明確規定“國家實(shí)行醫療機構評審制度”，在法規層面將醫院評審工作制度固定下來(lái)。1995年，原衛生部發(fā)布《醫療機構評審辦法》，確定了醫療機構評審的基本原則、方法和程序，開(kāi)展醫療機構評審工作。為提高醫院評審工作的科學(xué)性、時(shí)代性、精準性，按照《醫療機構管理條例》和《醫療機構評審辦法》規定，國家衛健委于2011年制定發(fā)布《醫院評審暫行辦法》和《三級綜合醫院評審標準（2011年版）》。該標準頒布實(shí)施9年以來(lái)，在指導各地加強評審標準管理、規范評審行為、強化醫院主體責任和保障醫療質(zhì)量安全等方面發(fā)揮了重要作用。隨著(zhù)醫藥衛生體制改革的深入，該標準已不能滿(mǎn)足醫療服務(wù)管理需要，迫切需要進(jìn)行修訂，主要體現在以下幾個(gè)方面：一是2011年以后頒布了一系列新的法律、法規、規章以及醫院管理的制度、規范，分級診療體系建設、現代醫院管理制度對醫院也提出了明確要求，原評審標準未能體現。二是國家衛健委于2017年按照國務(wù)院“放管服”改革要求取消了“三級醫院評審結果復核與評價(jià)”行政審批事項，需要制定新的標準以發(fā)揮醫院評審工作在推動(dòng)醫院落實(shí)深化醫藥衛生體制改革，提高管理水平中的作用。三是利用信息化手段開(kāi)展醫療質(zhì)量管理工作取得明顯成效，能夠推動(dòng)醫院評審更加科學(xué)、客觀(guān)、精細、量化，應當納入醫院評審工作中。四是各地在評審工作中積累了很多先進(jìn)的經(jīng)驗和做法，需要在評審標準中予以吸納。為此，重新組織修訂了《三級醫院評審標準（2020年版）》。

修訂的原則和思路是什么？

新標準的修訂圍繞“醫療質(zhì)量安全”這條主線(xiàn)，秉承“繼承、發(fā)展、創(chuàng )新，兼顧普遍適用與專(zhuān)科特點(diǎn)”的原則，精簡(jiǎn)合并條款，推動(dòng)醫院評審由以現場(chǎng)檢查、主觀(guān)定性、集中檢查為主的評審形式轉向以日常監測、客觀(guān)指標、現場(chǎng)檢查、定量與定性評價(jià)相結合的工作思路和工作方向，符合當前醫院管理工作需要，對于進(jìn)一步促進(jìn)醫院踐行“三個(gè)轉變、三個(gè)提高”，努力實(shí)現公立醫院高質(zhì)量發(fā)展具有重要意義。

修訂的主要內容？

《標準》共3個(gè)部分101節，設置448條標準和監測指標。修訂內容主要體現以下幾個(gè)方面：一是充分融入新頒政策和醫改要求，體現時(shí)代性?！稑藴省吩诒３?011年版標準延續性的基礎上，融入《基本醫療衛生與健康促進(jìn)法》《醫療糾紛預防與處理條例》《醫療質(zhì)量管理辦法》《醫療技術(shù)臨床應用管理辦法》《醫療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》等近年來(lái)頒布實(shí)施的法律、條例、規章相關(guān)內容，以及分級診療體系建設、現代醫院管理制度等改革要求，增加了新冠肺炎疫情常態(tài)化防控相關(guān)要求。二是由主觀(guān)定性向客觀(guān)定量轉變，增強科學(xué)性?！稑藴省吩黾恿酸t院資源配置、質(zhì)量、安全、服務(wù)、績(jì)效等指標監測以及DRG評價(jià)、單病種質(zhì)控和重點(diǎn)醫療技術(shù)等日常監測數據的比重，指導各地由以現場(chǎng)檢查、主觀(guān)定性、集中檢查為主的評審形式轉向以日常監測、客觀(guān)指標、現場(chǎng)檢查、定性與定量相結合的評審工作模式。一方面，引導醫療機構重視日常質(zhì)量管理和績(jì)效，減少突擊迎檢行為；另一方面，盡量減少主觀(guān)偏倚，增強評審結果的客觀(guān)性。三是梳理整合并簡(jiǎn)化實(shí)地評審條款，提升操作性?！稑藴省番F場(chǎng)檢查部分共24節183條，較2011年版標準的66節354條有大幅度壓縮。一方面，全面梳理整合原標準中的重復條款，提高工作效率；另一方面，對原標準中操作性不強，或者可以用日常數據監測替代現場(chǎng)檢查的條款進(jìn)行了剔除或調整，提高標準的可操作性。四是注重借鑒國際、國內先進(jìn)理念和經(jīng)驗，體現兼容性?！稑藴省烦浞纸梃b了國際上部分醫院評價(jià)機構的工作方法和標準，采納了國內一些省市好的經(jīng)驗和做法，與國際國內評審評價(jià)管理先進(jìn)理念更加契合和兼容。

如何使用《標準》？

《標準》是各地開(kāi)展三級醫院等級評審工作的主要依據。各省級衛生健康行政部門(mén)要根據當前醫療衛生工作重點(diǎn)，結合本地特點(diǎn)，遵循“標準只升不降，內容只增不減”的原則，對《標準》進(jìn)行適當補充后報我委備案，加強《標準》培訓，提升《標準》的認知度和實(shí)施效果。醫療機構要緊緊圍繞標準，強化日常管理，充分發(fā)揮《標準》在引導醫院自我管理和健康可持續發(fā)展等方面的作用。同時(shí)，不斷加強信息化建設，按要求及時(shí)、完整、準確的報送重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)質(zhì)量控制指標、單病種質(zhì)控等《標準》中規定的數據信息，為本機構參加醫院評審奠定基礎。

來(lái)源:特醫導航